# 급여 비급여 자가 확인

> 이 자가 확인은 건강보험 법령에서 뽑은 짧은 규칙표로 진료를 세 가지로 크게 나눕니다.

최종 판정을 내리지 않으며 내 진단에 대한 급여 여부는 의료기관이 확인합니다.

한국 비급여 진료비 통계 연구소 편집부가 2026년 10월 21일에 썼고 같은 날 마지막으로 확인했습니다. 정본 주소는 https://kmedprice.org/ko/tools/coverage-check 입니다.

## 이 자가 확인은 어떤 규칙으로 분류하나요?

규칙을 위에서부터 확인해 처음 맞는 규칙이 결과를 정합니다.

**자가 확인 규칙(법령 요약)**

| 조건 | 결과 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 건강보험 미가입 | 비급여 가능성 높음 | 국민건강보험법 |
| 미용 목적 | 비급여 가능성 높음 | 요양급여 기준 규칙 별표 2 |
| 상급병실 등 입원 편의 | 사례별 | 요양급여 기준 규칙 별표 2 |
| 예방 목적 | 사례별 | 요양급여 기준 규칙 별표 2 |
| 질병 치료를 위한 검사·치료 | 급여 가능성 높음(제한 있음) | 요양급여 기준 규칙 |
| 질병 치료를 위한 시술 | 사례별 | 선별급여 고시 |
| 그 밖의 조합 | 사례별 | 요양급여 기준 규칙 |

## 자주 나오는 답은 어떤 결과를 내나요?

고정 예시 3건을 빌드마다 테스트합니다.

**빌드마다 확인하는 고정 예시**

| 고른 값 | 도구가 보여 주는 것 |
| --- | --- |
| 검사 · 질병 치료 · 가입 | 급여 가능성 높음, 단 횟수 제한 항목 존재 |
| 시술 · 미용 · 가입 | 비급여 가능성 높음 |
| 입원 편의(상급병실) · 치료 · 가입 | 사례별(병상 등급별 규정) |

## 왜 결과가 세 가지뿐인가요?

급여 여부는 진단명과 세부 기준에 따라 달라지므로 짧은 자가 확인은 방향만 알려 줄 수 있습니다.

한국 비급여 진료비 통계 연구소는 건강보험심사평가원에 공개된 가격의 분포만 싣고 어떤 의료기관도 소개하거나 추천하지 않습니다. 가격과 결과의 관계는 이 자료로 판단할 수 없고 공개 가격은 실제 청구액과 다를 수 있습니다. 기관별 가격은 건강보험심사평가원 공식 비급여 진료비 정보 서비스에서 조회할 수 있습니다.

## 수치는 어떤 기준일까요?

| 자료 | 기준일 | 사이트 자체 계산 |
| --- | --- | --- |
| 급여·비급여 자가 확인 규칙 | 기준일 확인 후 기입 | 처음 맞는 규칙 적용, 결과는 세 가지로만 분류 |

## 급여 비급여 자가 확인 자주 묻는 질문

### 내 진료는 건강보험이 되나요?

자가 확인은 방향만 알려 줍니다. 내 진단에 대한 급여 여부는 의료기관이 확인합니다.

### 한국 건강보험이 없는 외국인 방문객은요?

건강보험 급여가 적용되지 않아 대체로 전액을 부담하며 여행자 보험 조건은 상품마다 다릅니다.

### 선별급여는 무엇인가요?

건강보험이 적용되지만 일반 급여보다 본인부담률이 높은 진료입니다.

### 내 답변이 저장되나요?

아니요. 분류는 브라우저 안에서 이뤄집니다.

### 질병 검사인데 왜 “제한 있음”이 붙나요?

초음파·MRI 같은 항목은 정해진 적응증과 횟수 안에서만 급여되기 때문입니다.

## 함께 읽으면 좋은 글

- [한국 건강보험에서 비급여란 무엇인가요?](https://kmedprice.org/ko/articles/what-is-non-covered)
- [한국 진료비 영수증은 어떻게 읽나요?](https://kmedprice.org/ko/articles/read-medical-receipt)
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- [도수치료 비급여 가격](https://kmedprice.org/ko/statistics/manual-therapy)

## 출처

- [국민건강보험법](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법) - 국가법령정보센터
- [국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙(별표 2 비급여대상)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험요양급여의기준에관한규칙) - 국가법령정보센터
- [선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준(고시)](https://www.law.go.kr/행정규칙/선별급여지정및실시등에관한기준) - 보건복지부(국가법령정보센터)